Cirugía de reducción de mamas. Nombre, contraindicaciones, consecuencias.

La mamoplastia de reducción es una cirugía plástica que consiste en reducir el tamaño de las glándulas mamarias y mastopexia para darle una hermosa forma a la mama. El procedimiento se lleva a cabo según indicaciones médicas para eliminar problemas provocados por curvatura de la columna, trastornos circulatorios, así como para solucionar problemas psicológicos que surgen cuando una mujer duda del atractivo de las glándulas mamarias.

Indicaciones de cirugía

La operación de reducción de las glándulas mamarias se realiza a petición de la paciente o según indicaciones médicas.

Nombrado en los casos en que:

• El tamaño grande de los senos ejerce una presión adicional sobre la columna cervical y torácica, lo que provoca escoliosis y problemas de postura.
• La circulación sanguínea se ve afectada, el suministro de oxígeno al cerebro y la médula espinal disminuye, aparecen dolores de cabeza y desmayos.
• El tamaño de los senos no coincide con las proporciones corporales.
• La mujer experimenta malestar psicológico y fisiológico asociado con el gran tamaño de las glándulas mamarias.
• Existe una pronunciada asimetría de las glándulas mamarias.
• Aparece la ptosis (prolapso) de la mama, provocada por el embarazo, las consecuencias de la lactancia, el envejecimiento de la piel.
• Hay un aumento patológico en el volumen del busto bajo la influencia de:
• trastornos hormonales;
• un fuerte aumento del tamaño corporal;
• embarazo, producción de oxitocina;
• predisposición genética al crecimiento de tejido glandular.
• Hay gigantomastia (crecimiento rápido de la mama), provocada por un mal funcionamiento de la glándula pituitaria. En este caso, el tratamiento quirúrgico se combina con la terapia hormonal.
• El paciente tiene una mastopatía fibrosa nodular. Un tumor benigno de las glándulas mamarias provoca agrandamiento de las mamas a medida que crece el tejido conectivo.
• La erupción alérgica y la dermatitis del pañal suelen aparecer debajo del pecho.
• En los hombres, se desarrolla ginecomastia: un aumento en el tamaño de las glándulas mamarias con un fuerte esfuerzo físico y abuso de la nutrición deportiva.

Volumen mamario

La cirugía de reducción mamaria se realiza cuando el volumen mamario normal (275-300 cm³) es 2 o más veces mayor:

• hipertrofia menor - 400-600 cm³;
• macromastia pronunciada - 600-800 cm³;
• un alto grado de agrandamiento de las glándulas mamarias - 800-1000 cm³;
• gigantomastia - más de 1500 cm³.

La base para el nombramiento de la operación es:

• el tamaño de un seno es más de 500-3000 g;
• flacidez del busto, que apareció debido a que los senos no coincidían con las proporciones del cuerpo 2 veces o más;
• detección de hipertrofia (una glándula mamaria pesa entre 300 y 400 g más que la otra);

Antes del procedimiento, el médico tiene en cuenta:

• crecimiento;
• peso;
• la edad del paciente;
• características fisiológicas individuales.

Durante la operación, el exceso de tejido conectivo (adiposo) se corta de las glándulas mamarias y las axilas, el tamaño del halo se reduce si es necesario. El pezón se mueve hacia arriba, se extirpa la piel innecesaria, se tensa el tejido restante, lo que le da elasticidad al seno.

Mastopatía

Mastopatía: un proceso patológico de proliferación de tejido conectivo, acompañado de la aparición de nódulos, quistes, es una indicación para el nombramiento de una mamoplastia de reducción. Durante la operación, la cantidad de tejido adiposo disminuye, se eliminan los tumores benignos y los ganglios que exceden más de 1 cm de volumen.

Con la mastopatía fibroquística, el procedimiento se lleva a cabo con extrema precaución.

Esta neoplasia provoca la pérdida de la elasticidad original de los tejidos de la piel, lo que puede complicarse con cicatrices severas en el postoperatorio. Después de la operación, los síntomas de la mastalgia desaparecen, la mama toma su forma original. Las neoplasias extraídas deben enviarse para examen histológico.

Una vez finalizado el tratamiento quirúrgico, la mujer es monitoreada por un cirujano y un mamólogo, se utiliza una terapia de reemplazo hormonal, dirigida a eliminar la disfunción pituitaria para prevenir la recurrencia de la patología.

Limitaciones y contraindicaciones.

La cirugía de reducción de senos no se realiza si la paciente tiene:

• enfermedades crónicas en etapa aguda;
• disfunción grave de la glándula tiroides que no responde al tratamiento terapéutico;
• diabetes mellitus;
• patologías cardiovasculares;
• trastornos de la coagulación sanguínea;
• el embarazo;
• hipertensión;
• enfisema de los pulmones;
• oncología.

Se da un rechazo temporal en el procedimiento de mamoplastia de reducción:

• madres lactantes, hasta la finalización del proceso de lactancia;
  
• niñas menores de 18 años;
• si la mujer no tiene hijos (la operación se prescribe estrictamente después del parto y la lactancia);
• en presencia de infecciones virales en el cuerpo;
• pacientes que padecen obesidad (el procedimiento se pospone hasta que se normaliza el peso corporal).

Características de la mamoplastia de reducción.

Instrucciones especiales para el nombramiento de la operación:

• La mamoplastia de reducción (como cualquier intervención quirúrgica) no se realiza durante el sangrado menstrual.
• Después de completar la restauración de los senos, el embarazo no se puede planificar antes de los 10-11 meses.
• Es mejor que una mujer que se ha sometido a una mamoplastia de reducción se abstenga de alimentar a su bebé con leche materna. La lactancia posparto debe suprimirse con medicamentos hormonales.
• Es recomendable corregir la forma de la mama después de 1 año desde el final de la lactancia.

La reducción operativa del volumen mamario está precedida por un examen completo y completo.

Durante el cual el cirujano plástico estudia:

• las características fisiológicas del paciente (altura, peso, edad);
• Estado de salud;
• historial médico, incluidos datos sobre una predisposición genética a la gigantomastia.

El médico determina el tamaño de la intervención requerida, proyecta el resultado planificado, las características del período de recuperación y las posibles complicaciones. Si es necesario, la eliminación del exceso de tejido adiposo se combina con liposucción y mastopexia para darle al busto una hermosa forma.

Posibilidades de la mamoplastia de reducción

La cirugía de reducción mamaria permite:

• eliminar la asimetría pronunciada de la mama;
• reducir la ptosis;
• reduzca el volumen de las glándulas mamarias al tamaño deseado;
• devolver los senos a su forma anterior,
• preservar la apariencia natural de los pezones y los halos;
• eliminar mastopatía, gigantomastia;
• ayudar a los pacientes a resolver problemas psicológicos asociados con dudas sobre el atractivo femenino.

Preparándose para la cirugía

Etapa preparatoria de la operación:

• Consulta con cirujano plástico. El especialista examina y entrevista al paciente. Revela un historial médico, pregunta a una mujer sobre la presencia de patologías endocrinológicas, ginecológicas, hereditarias. Evalúa el tamaño de la glándula mamaria, la proporción de tejido adiposo y glandular. Correlaciona las proporciones del cuerpo y la mama del paciente, evalúa las estrías, posibles consecuencias.
• Estudios de diagnóstico clínico, que incluyen:
• JSC, OAM;
• el estudio de los niveles hormonales;
• bioquímica sanguínea;
• determinación de la calidad de la coagulación sanguínea;
• establecer el grupo y el factor Rh;
• análisis de marcadores tumorales;
• determinación de la presencia de anticuerpos contra el VIH, sífilis, antígeno australiano, virus de la hepatitis.
• Consulta con un oncólogo.

  

• ECG.
• Fluorografía.
• Examen de ultrasonido de las glándulas mamarias, mamografía.

La operación se lleva a cabo solo de manera planificada. Después de la decisión final sobre la necesidad de una intervención quirúrgica, pasando todas las pruebas, la mujer visita a un cirujano plástico por segunda vez.

Para determinar:

• técnicas de operación;
• resultados planificados de la intervención quirúrgica;
• lugares y fechas del procedimiento;
• la duración del período de recuperación;
• medicamentos necesarios utilizados para la anestesia.

Durante las 2-3 semanas anteriores a la operación, una mujer tiene prohibido:

• Tome cualquier medicamento, suplemento dietético, vitaminas, excepto los recetados especialmente por su médico. Los anticonceptivos hormonales, medicamentos que previenen la coagulación de la sangre (aspirina, Analgin) son inaceptables.
• Fumar y beber alcohol.
• Ve al solárium, toma el sol bajo los rayos UV directos.

La hospitalización se realiza el día anterior a la operación o en la mañana del procedimiento. Antes de la cirugía, el paciente es visitado por un anestesiólogo, quien le explica el tipo de medicamentos que se planea usar para la anestesia, los posibles riesgos de usar anestesia general.

La última comida se permite a más tardar 8-9 horas antes de la administración de medicamentos. Se recomienda una cena dietética ligera temprano (alrededor de las 20: 00-21: 00 h).

Qué sucede durante la cirugía

La restauración mamaria se realiza mediante técnicas especiales. La elección de la técnica la realiza el médico en función de la cantidad de tejido adiposo a extirpar, la ptosis y la edad del paciente.

La secuencia de acciones del cirujano:

1. Se hace una marca preliminar en el pecho de la mujer con un marcador médico. El sombreado se realiza en posición sentada, ya que el tejido glandular se extiende al acostarse.
2. Con un bisturí, el cirujano corta la piel de acuerdo con las marcas. Se elimina el exceso de grasa, tejido glandular y exceso de piel.
3. El tamaño de la areola se reduce si es necesario. El pezón y la areola se mueven hacia arriba. Los vasos, los conductos lácteos y las terminaciones nerviosas permanecen intactos para mantener la sensibilidad de la mama (con la excepción de una disminución del tamaño de la mama con gigantomastia).
4. Al final de la operación, se conectan los bordes de las incisiones cutáneas. Las capas profundas se suturan con hilos autoabsorbibles, se realiza una sutura cosmética en el exterior a lo largo del pezón, en la pendiente inferior de la mama. El drenaje se instala en la glándula mamaria para la salida de icor, líquido de drenaje linfático.
5. Se aplica un vendaje de compresión (presión) estéril sobre las costuras.
6. La duración de la operación es de 2-4 horas y se realiza bajo anestesia general.

Técnica para un busto grande

En los casos en los que el volumen total de una mama es superior a 700 g, se realiza una operación en forma de T (método de anclaje). La duración del procedimiento es de aproximadamente 3 a 4 horas, el médico hace una incisión alrededor del halo del pezón, luego desciende verticalmente hasta la ubicación del pliegue total, luego mueve el bisturí horizontalmente a lo largo de toda la base del seno.

Durante la operación, se elimina el tejido adiposo, parte del exceso de piel glandular.

También se elimina la grasa subcutánea ubicada en la axila. El pezón y el halo se separan, se reducen de tamaño y se elevan hacia arriba 15 cm o más. El especialista intenta preservar la integridad de los conductos lácteos, los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas. Con gigantomastia (la cantidad de tejido extraído es más de 1000 g), esto se vuelve imposible.

La operación realizada por el "método de anclaje" se combina necesariamente con liposucción y mastopexia. "Método T" - traumático, requiere un largo período de recuperación. Después del procedimiento, es posible una pérdida parcial o total de la sensibilidad de los senos. La lactancia materna después del tratamiento de la gigantomastia es casi imposible.

Técnica para busto pequeño y mediano

La mamoplastia de reducción vertical (técnica de sutura corta vertical) se prescribe cuando se corrige un busto pequeño y mediano (hasta 500 g). La duración del procedimiento es de aproximadamente 2 horas, se extrae el tejido adiposo de las incisiones realizadas alrededor del halo, estirado verticalmente hasta el pliegue total.

La operación es menos traumática en comparación con la técnica clásica (en forma de T). Para la ptosis menor, no se requiere un levantamiento de senos. La técnica quirúrgica preserva los vasos sanguíneos, los conductos lácteos y la sensibilidad de los senos.

Además del método anterior, se utiliza lo siguiente para reducir los senos pequeños:

• Liposuccion - Eliminación del exceso de grasa mediante un catéter insertado en la punción entre el tejido mamario.
• Método de incisión periareolar - que consiste en realizar dos incisiones circulares a lo largo de la zona areola-pezón, mantenidas a distancia entre sí.

Proceso de recuperación

Dentro de los 2 días posteriores a la operación, la mujer debe estar en un hospital. El paciente pasa las primeras 12 horas en cuidados intensivos. Se prescriben medicamentos antibacterianos, analgésicos, descongestionantes para prevenir infecciones, aliviar los síntomas del dolor y el edema.

Al tercer día, la mujer es dada de alta del hospital. Durante las próximas 2 semanas, el paciente debe estar en observación ambulatoria, acudir al control del médico, vestirse y tratar la herida. Los puntos se retiran durante 8-15 días. La hinchazón y los hematomas desaparecen después de 3 semanas.

En el postoperatorio, una mujer debe:

• use constantemente ropa interior de compresión (de apoyo) (al menos 3-4 meses);
• durante el sueño, coloque una almohada en forma de rodillo debajo de la espalda para aliviar la tensión y reducir el edema (14 días);
• Acuéstese solo sobre su espalda (hasta que le quiten los puntos);
• negarse a tomar un baño (se permite una ducha el quinto día después de la operación);
• abstenerse de la actividad sexual (hasta que le quiten los puntos);
• elimine los alimentos salados y picantes de la dieta, reduzca la ingesta diaria de agua (no más de 4 vasos);
• rechazar cigarrillos, bebidas alcohólicas, tomar medicamentos vasoconstrictores;
• lavar cuidadosamente el pecho con agua corriente, se excluye el uso de toallitas (al menos 1,5 meses);
• abstenerse de visitar la sauna, la piscina, el solarium, el gimnasio, el jacuzzi (hasta 3 meses después de la operación);
• reducir cualquier actividad física (hasta seis meses);
• excluir las dietas (la pérdida de peso puede devolver la forma de la mama preoperatoria);
• protéjase de una posible concepción (al menos 7 meses).

Después de la operación, debe descansar lo más posible, asegúrese de seguir las recomendaciones del médico. Si tiene alguna molestia en la zona del pecho, debe comunicarse de inmediato con la clínica.Los resultados finales de la operación se pueden evaluar solo después de un año.

Posibles complicaciones

La cirugía para reducir el tamaño de las glándulas mamarias puede ir acompañada de complicaciones que surgen tras la finalización del procedimiento. Separe los efectos adversos tempranos y tardíos. Los primeros aparecen dentro de las primeras 12 horas posteriores a la finalización de las intervenciones quirúrgicas.

Éstas incluyen:

• Hematoma - una gran cantidad de coágulos de sangre acumulados en un solo lugar, causados ​​por una lesión vascular. Sin el tratamiento necesario, puede complicarse con supuración, necrosis tisular.
• Seroma - acumulación de líquido causada por una lesión en los ganglios linfáticos durante la cirugía. Para prevenir patología, se debe insertar drenaje.
• Divergencia de suturas postoperatorias ocurre cuando hay una fuerte tensión tisular o un error del cirujano.
• Infección y supuración de la costura.... Ocurre con hematoma, seroma, ingreso de bacterias patógenas. Eliminado por terapia antibacteriana.
• Necrosis de tejidos blandos ocurre después de la eliminación de una gran cantidad de células grasas, trastornos circulatorios.

Las consecuencias tardías aparecen varios días o meses después del final de la operación:

• Deterioro de la sensibilidad del pezón. Puede ser total o parcial. Se desarrolla al tercer día después del tratamiento. Durante la operación realizada por el "método de incisión vertical", se recupera por sí solo en 3-6 meses.
• Se produce una cicatrización rugosa del tejido con un gran volumen de la cavidad extirpada.
• Agrandamiento secundario de las glándulas mamarias (hipertrofia). Ocurre en los casos:

1. si la macromastia fue causada por trastornos hormonales que no se eliminaron antes de la cirugía;
2. embarazo y lactancia;
3. cambios en el volumen de las glándulas mamarias en una niña menor de 18 años;
4. pérdida de peso del paciente.

• La retracción del pezón ocurre cuando el tejido cicatricial se contrae.
• Migración y halos del pezón. Aparece después de la eliminación de la gigantomastia, puede deberse a un error del cirujano.
• Deformación del complejo areola-pezón.
• Tromboflebitis, tromboembolismo.

Para evitar consecuencias desagradables, debe adoptar un enfoque responsable en la elección de una clínica y un cirujano plástico, seguir estrictamente las instrucciones del médico tratante.

resultados

El período de recuperación después de la mamoplastia de reducción es de al menos 6 meses. Este tiempo es necesario para la restauración del cuerpo, la regeneración de tejidos y la cicatrización de cicatrices. Los primeros resultados se pueden ver 2 semanas después de la desaparición del edema, hematomas, eliminación de puntos.

Dentro de los seis meses, es necesario usar ropa interior de compresión, usar ungüentos especiales, cremas. Después de 7-12 meses, la mama tomará su forma definitiva.

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¿Quedarán las cicatrices?

Al coser la incisión, el cirujano plástico aplica pequeñas suturas cosméticas en lugares poco visibles (alrededor del halo, en la pendiente inferior de la mama). La glándula mamaria adquiere una nueva forma. Después de 6 meses, las cicatrices se desvanecen y se vuelven casi invisibles. Una mujer puede estar segura en la playa, incluso en topless.

Si la operación se realiza con el método clásico (si es necesario eliminar una gran cantidad de tejido adiposo), se pueden formar grandes cicatrices. Después de 1 año (y si se encuentra una gran cantidad de tejido cicatricial), es posible utilizar la eliminación de cicatrices con hardware.

¿Es posible amamantar después de la cirugía?

La posibilidad de amamantar después de la reducción de senos depende completamente del método de cirugía. La técnica "incisión vertical", "liposucción", "método de incisión periareolar" implican la preservación completa de los conductos lácteos, vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.

El método clásico (operación en forma de T), que se utiliza para eliminar una gran cantidad de tejido adiposo, puede lesionar los conductos, dificultando la restauración de la lactancia (imposible con la gigantomastia).

A pesar de la posibilidad de amamantar después de la cirugía conservadora, los cirujanos plásticos no recomiendan la lactancia prolongada.

Los temores de los médicos se manifiestan por el proceso obligatorio de aumento de senos que se produce durante el embarazo y la lactancia (con una mayor producción de la hormona prolactina). El estiramiento prolongado del tejido puede devolver las glándulas mamarias a su forma preoperatoria, anulando el tratamiento quirúrgico previo.

Cómo elegir una clínica

La cirugía de reducción de senos debe ser realizada únicamente por un cirujano plástico calificado en un hospital estatal (municipal) o en una clínica médica acreditada.

Al elegir un lugar para el procedimiento y un médico, debe recurrir a los recursos de la red global para estudiar:

• revisiones de pacientes que se han sometido a restauración mamaria;
• fotos tomadas antes y después de la reducción de senos.

Al considerar las ofertas comerciales de varias clínicas, debe prestar atención a:

• la organización cuenta con acreditación médica para brindar servicios de cirugía plástica;
• el costo de la operación;
• revisiones de pacientes que han visitado las paredes del hospital;
• Cualificación del personal de trabajo.

La elección del cirujano para la operación es de gran importancia. Habiendo estudiado las revisiones de Internet, los puntos asignados al especialista por los clientes en los sitios web de las clínicas, debe seleccionar al menos 3 médicos con la mayor práctica. Cada candidato debe programar una cita para una cita personal o una consulta en línea.

Antes de la conversación, se recomienda preparar una lista de preguntas para aclarar:

• las calificaciones del médico, el número de tales operaciones realizadas por él por día;
• el costo del procedimiento, incluida la atención posoperatoria;
• técnicas de operación;
• resultado garantizado;
• medicamentos que se planean usar en el período postoperatorio;
• la duración del proceso de recuperación;
• posibles riesgos de la operación;
• ubicación del procedimiento;
• personal responsable de la gestión de los cuidados postoperatorios.

Es imperativo preguntar qué hacer en caso de complicaciones postoperatorias tardías. El personal de la clínica y el médico tratante deben estar disponibles para el paciente las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Debe recordarse que cada persona es individual, las situaciones y reacciones imprevistas del cuerpo son posibles. La mamoplastia de reducción solo debe realizarse en un centro médico confiable bajo la guía de un médico experimentado.

Cuánto cuesta en clínicas públicas y privadas

Puede reducir el tamaño del busto en clínicas europeas, centros médicos en Israel, centros de cirugía plástica rusos.

La mayor cantidad de clínicas que brindan el servicio de mamoplastia de reducción se encuentran en Moscú y la región de Moscú. Las operaciones las realizan clínicas privadas. El costo del tratamiento varía de 150,000 a 400,000 rublos.dependiendo de las calificaciones del médico, personal del hospital, ubicación del procedimiento.

La cirugía plástica dirigida a reducir las glándulas mamarias ayuda a prevenir la curvatura de la columna, las malas posturas y a eliminar los dolores de cabeza. Además de los beneficios prácticos para el cuerpo, la mamoplastia de reducción ayuda a hacer frente a los problemas psicológicos, restaurando la confianza de la mujer en su propio atractivo.

Diseño del artículo: Anna Vinnitskaya

Video sobre la cirugía de reducción de senos

Cirugía de reducción de senos o reducción de senos: