Operación de mamoplastia: reducción, aumento, láser endoscópico, sin implantes, masculinizante. Etapas, rehabilitación y complicaciones

La mamoplastia es el nombre general de una serie de técnicas quirúrgicas destinadas a corregir el tamaño y la forma de las glándulas mamarias. Esta es una operación que se realiza si hay indicaciones después del diagnóstico preliminar, un período preparatorio y la exclusión de contraindicaciones. El objetivo principal de la operación es eliminar las imperfecciones estéticas de los senos en niñas y mujeres.

Que es la mamoplastia

La mamoplastia es una operación que se realiza para cambiar el tamaño de la mama, eliminar defectos estéticos congénitos y adquiridos y corregir cambios relacionados con la edad.

La operación se puede realizar con o sin implantación. Hay varios métodos que se seleccionan para el paciente de forma individual, teniendo en cuenta los objetivos de la operación, las características individuales del cuerpo y los deseos. La mamoplastia también puede eliminar patologías fisiológicas.

La cirugía plástica de mama alivia los siguientes problemas:

• forma irregular de los senos;
• piel flácida, pérdida de forma como resultado de la lactancia;
• volumen excesivo de las glándulas mamarias;
• asimetría;
• aumento del tamaño de los senos;
• prótesis después de la amputación.

El objetivo principal de la cirugía de mamoplastia es restaurar la apariencia estética de la mama y eliminar las imperfecciones visibles. La operación se lleva a cabo solo en clínicas de cirugía plástica, requiere una preparación preliminar y, después, sigue un período de rehabilitación.

Los primeros resultados de efectividad se evalúan 30 días después de la operación de mamoplastia, y para la recuperación final se tarda hasta 3 meses, dependiendo de la técnica de corrección elegida.

La mamoplastia es una operación que se realiza de varias formas, en función de los objetivos marcados, las características individuales y las indicaciones.

Hoy en día, los cirujanos plásticos ofrecen 6 métodos para corregir la apariencia de la mama:

• mastopexia (levantamiento y restauración de senos);
• mamoplastia de reducción;
• corrección del complejo areola-pezón;
• plástico masculinizante;
• mamoplastia endoscópica con láser;
• mamoplastia sin implantes.

Las técnicas difieren en la tecnología de la intervención quirúrgica, tienen características en la etapa preparatoria y dan diferentes resultados. El método de intervención correctiva es seleccionado por un cirujano plástico después de la consulta y el diagnóstico preliminar.

Indicaciones para

Las clínicas de cirugía plástica ofrecen la corrección de la forma y tamaño de la mama, así como la eliminación de imperfecciones fisiológicas. La mamoplastia es una operación que se realiza de acuerdo con las indicaciones, oa pedido del paciente.

Las indicaciones incluyen las siguientes patologías, defectos cosméticos y enfermedades:

• Senos caídos (mastoptosis) como resultado de la lactancia materna activa y prolongada, cambios relacionados con la edad, disminución de la elasticidad de la piel, cambios en el peso corporal.
• Hipoplasia congénita o subdesarrollo de las glándulas mamarias.

  

• Eliminación de otros defectos y anomalías cosméticas congénitas o adquiridas.
• Las glándulas mamarias grandes y sobredesarrolladas son un problema cosmético y fisiológico. Conduce a la aparición de dolor, predispone al desarrollo de patologías del sistema musculoesquelético.
• La asimetría es una discrepancia en el tamaño de las glándulas mamarias. La anomalía puede ser congénita o manifestarse después de la finalización de la lactancia, enfermedades inflamatorias agudas.
• Insatisfacción con la apariencia, el tamaño o la forma de los senos. La necesidad de mejorar las cualidades estéticas de la mama.
• Ginecomastia o crecimiento excesivo de las glándulas mamarias como resultado de desequilibrios hormonales en los hombres.
• Extirpación de la mama debido al desarrollo de tumores malignos. La cirugía plástica resuelve el problema de la estética implantando un implante en varias etapas.
• Defectos fisiológicos o cosméticos de los pezones.

Contraindicaciones

Una operación para corregir la forma y el tamaño de la mama requiere no solo la presencia de indicaciones, sino también la ausencia de contraindicaciones. La cirugía de mamoplastia no se puede realizar por varias razones.

Lista de contraindicaciones para la cirugía correctiva:

• edad hasta 18 años (las glándulas mamarias aún no se han formado por completo, por lo tanto, la intervención quirúrgica puede interrumpir el proceso de desarrollo);
• enfermedades oncológicas que no requieren métodos radicales de tratamiento (en caso de amputación al mismo tiempo, o después de 3-6 semanas, se realiza cirugía plástica mamaria con implantación de una prótesis);
• enfermedad mental (puede actuar como una contraindicación categórica o temporal);
• VIH;
• hepatitis viral de todo tipo;
• diabetes;
• enfermedades crónicas en la etapa de exacerbación (en el caso de remisión persistente, la decisión se toma de forma individual, según el estado del cuerpo);
• flebeurisma;
• trombosis;
• reducción de la coagulación sanguínea;
• infecciones bacterianas y virales agudas;
• el período de embarazo y lactancia (no antes de 1-1.5 años después del parto, se permite el inicio de las medidas preparatorias para el aumento de senos);
• sobrepeso, obesidad (IMC superior a 30);
• reumatismo;
• lupus.

En el caso de diagnosticar uno o más problemas de la lista anterior, la operación de mamoplastia se pospone hasta la recuperación completa o está estrictamente prohibida. El cirujano plástico toma la decisión final.

Preparándose para una mamoplastia

La mamoplastia es una operación que requiere una preparación minuciosa, que comienza con la elección de una clínica de cirugía plástica y un especialista. Después de esto, el paciente espera varias etapas preparatorias preoperatorias.

Consulta inicial con un especialista y examen: comienzo de la preparación, evaluación del estado del paciente, determinación de los objetivos finales y exámenes adicionales. En esta etapa, el paciente expresa sus deseos sobre el resultado final, recibe información básica sobre los métodos de la operación.

El médico ayuda a tomar una decisión en la elección de los implantes, ayuda a elegir la mejor opción en función de las tareas planteadas, asesora sobre todo el proceso y posterior rehabilitación, tiempo y coste.

En la siguiente etapa de preparación preoperatoria, se realizan exámenes y consultas con los siguientes especialistas:

• ginecólogo;
• oncólogo;
• dentista;
• anestesista;
• terapeuta.

En presencia de enfermedades crónicas en la etapa de remisión, el cirujano plástico puede enviar un examen a un especialista especializado para tomar una decisión final sobre la posibilidad de una intervención quirúrgica.

Además de examinar y consultar a los especialistas en la etapa preparatoria, se deben completar los siguientes estudios:

• ECG;
• fluorografía;
• coagulograma;
• Ecografía de mama;
• análisis de la presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis;
• pruebas de VIH y sífilis;
• análisis de sangre general y bioquímico;
• análisis de orina general.

Para obtener información completa sobre el estado del cuerpo, el paciente proporciona al cirujano plástico la máxima información sobre enfermedades previas, patologías presentes, reacciones alérgicas a medicamentos.

Después de recopilar todos los datos clínicos de la paciente, comienza la planificación del momento de la operación, teniendo en cuenta el ciclo menstrual; la cirugía no se realiza durante la menstruación. Después de determinar la fecha de la operación, el cirujano informa al paciente sobre la necesidad de dos semanas de preparación de forma ambulatoria.

La preparación domiciliaria para la cirugía plástica consiste en seguir las reglas que se describen a continuación:

• Dos semanas de evitar medicamentos, suplementos dietéticos y alimentos que reducen la coagulación de la sangre.
• Cese de dos semanas de alcohol, nicotina, psicotrópicos y otros estupefacientes.
• Cambiar a una dieta dietética: reducir el consumo de sal, azúcar y evitar alimentos nocivos.
• Atención médica: cualquier enfermedad, incluso la secreción nasal, puede ser una razón para posponer los términos de la cirugía plástica.

Además, los expertos recomiendan preparar la vida diaria para el período de recuperación. Ocúpese de crear condiciones cómodas para la rehabilitación con anticipación, según el período de tiempo previsto, y compre todo lo que necesita para una recuperación rápida.

Mamoplastia de aumento

La mamoplastia de aumento es una operación que se realiza para agrandar las glándulas mamarias. La esencia de la técnica es realizar una operación quirúrgica para implantar un implante, que proporciona un aumento del volumen mamario. La intervención quirúrgica se realiza solo bajo anestesia general.

Hay 2 tipos de implantes utilizados en cirugía plástica:

• silicona: consiste en una carcasa llena de un gel cohesivo o viscoso;
• endoprótesis salinas: el caparazón está lleno de solución salina.

El tamaño y la forma del implante se selecciona individualmente, teniendo en cuenta los deseos del paciente con respecto al resultado de la operación de corrección. Existen implantes redondos y endoprótesis de forma anatómica que te permiten recrear la forma y el tamaño más natural de la mama. Los volúmenes de implantes utilizados difieren según el tamaño de mama deseado.

Los fabricantes presentan 3 opciones de tamaños:

• implante de 150 ml para 1 tamaño de pecho;
• implante de 300 ml para el tamaño 2;
• implante 450 ml para 3 tamaños.

Los implantes también difieren en la textura del caparazón. Una prótesis con una superficie en relieve se arraiga de manera más eficiente debido al relleno de las cavidades con tejido conectivo. Los implantes lisos tienen una tasa de supervivencia más baja.

El método de la operación se elige según el cuadro clínico.

Hay 3 técnicas que se seleccionan en función de los objetivos de la operación:

1. El método submamario consiste en la implantación del implante a través de una incisión quirúrgica realizada en la parte inferior de la mama, a lo largo del pliegue inframamario. El método en consideración le permite enmascarar la cicatriz en un pliegue natural y se considera el más seguro debido al riesgo mínimo de complicaciones.
2. Para la implantación de implantes redondos, se utiliza una técnica que consiste en una incisión en la axila.
3. Técnica axilar: se realiza una incisión para la implantación a lo largo de la parte inferior de la areola del pezón.

Después de la instalación del implante, sigue la etapa final: la aplicación de suturas. En cirugía plástica, se utiliza material de sutura absorbible, por lo tanto, después de la cicatrización de la cicatriz posoperatoria, no se requiere un procedimiento de extracción de sutura. El tiempo de operación es de 40 minutos a 2 horas.

La rehabilitación posoperatoria requiere observación hospitalaria durante 3-5 días. Es posible una evaluación preliminar del resultado después de 30 días y su consolidación, no antes de 60 días.

Levantamiento de senos - mastopexia

La mastopexia se utiliza en la ptosis mamaria cuando la piel pierde su elasticidad y los senos comienzan a ceder. Hay 3 grados de ptosis que se utilizan en el diagnóstico. De acuerdo con la posición del pezón en relación con el pliegue submamario (mama), se determina el grado del problema y se seleccionan las técnicas adecuadas.

La mastopexia es una de las pocas cirugías plásticas que se pueden realizar con anestesia local y no requiere anestesia general.

Para realizar la mastopexia se utilizan las técnicas que se describen a continuación:

1. Mastopexia periareolar - Lifting quirúrgico de la piel de la mama mediante una incisión alrededor de la areola del pezón. La ventaja de la técnica es que el tejido mamario no se ve afectado, solo se corrige la piel. La técnica considerada se utiliza en el tratamiento de la ptosis de primer grado para una corrección menor.
2. Mastopexia en forma de T - Método de levantamiento de senos mediante escisión parcial de áreas de la piel. Se hace una incisión a lo largo de los bordes de la areola del pezón, yendo verticalmente hasta el pliegue del seno. La técnica es relevante para el tratamiento de mastoptosis de 2 y 3 grados. En ocasiones se combina con mamoplastia de reducción para evitar complicaciones postoperatorias por volúmenes mamarios excesivos.
3. Mastopexia vertical - Las incisiones se realizan a lo largo del contorno de la areola del pezón y verticalmente, hacia arriba y hacia abajo. Durante la operación, se quita un área de piel innecesaria y se suturan los tejidos de la glándula.

En algunos casos, con un ligero grado de gravedad de la mastoptosis, se utiliza el método de aumento. El problema de los senos caídos se resuelve mediante la implantación de un implante de forma anatómica de pequeño volumen.

Mamoplastia de reducción

La indicación para la mamoplastia de reducción es la hipertrofia mamaria: volumen excesivo.

Factores que predisponen a la hipertrofia mamaria:

• exceso de peso;
• predisposición genética;
• desordenes endocrinos;
• el embarazo.

La masa excesiva de las glándulas mamarias en forma severa representa una amenaza para la salud del sistema musculoesquelético, aumenta el riesgo de desarrollar osteocondrosis de la columna cervical, hernias intervertebrales, mastitis crónica y dolor.

La mamoplastia de reducción tiene como objetivo eliminar el exceso de masa, así como corregir los problemas relacionados: mastoptosis, asimetría de las glándulas mamarias.

La esencia de la mamoplastia de reducción es la extirpación parcial del tejido mamario y la piel, manteniendo su funcionamiento y la capacidad de amamantar después del período de rehabilitación. La operación se realiza bajo anestesia general. La duración es de 1 a 3 horas, dependiendo de la complejidad y características individuales.

Corrección del complejo areola-pezón

La corrección del complejo areola-pezón se realiza como un procedimiento separado o junto con otros tipos de cirugía plástica para mejorar la mama. El procedimiento está indicado por el tamaño desproporcionado de la areola y los pezones, para corrección de forma o restauración.

Dependiendo de los objetivos perseguidos se utilizan diversas técnicas:

• Para corregir la areola del pezón, se utiliza el método de escisión parcial del tejido pigmentado y la formación de la forma correcta. Para restaurar la areola, se utiliza el trasplante de áreas de piel pigmentadas del área perineal o la introducción de pigmento mediante tatuajes.
• Se requiere la restauración de los pezones hundidos para restaurar las funciones de la glándula mamaria y eliminar un defecto cosmético. Se produce al abrir los conductos lácteos. La cicatriz postoperatoria en este caso no es más de 1 cm, y el período de recuperación es de hasta 1 mes.
• La reducción del tamaño del pezón se realiza mediante el método de escisión en forma de cuña de parte del tejido y posterior aplicación de suturas.
• La reconstrucción de los pezones es una operación compleja que se realiza durante la instalación de una endoprótesis después de la amputación de la mama. El cirujano plástico forma el pezón a partir de la piel del seno y la piel de un donante de otras partes del cuerpo se utiliza para la areola.

Repetido

La mamoplastia repetida está indicada si hay problemas con el implante instalado previamente. Los detalles de la reintervención se determinan según los problemas que deben eliminarse.

Razones para la mamoplastia de reintervención:

• deformación de implantes;
• errores médicos en el proceso de corrección;
• implantes demasiado grandes;
• malestar, dolor;
• procesos inflamatorios;
• sangrado;
• ruptura del implante;
• cambio en la forma de la mama después del embarazo, la lactancia, la pérdida de peso.

La remamoplastia se realiza no antes de 6 meses después de la operación anterior, si la condición de la paciente no requiere una intervención urgente.

Las incisiones se realizan a lo largo de la línea de la cicatriz. La esencia de la operación es retirar el implante inadecuado, extirpar el tejido cicatricial e instalar un nuevo implante seleccionado individualmente. Las peculiaridades de la cirugía plástica repetida están dictadas por la presencia de patologías concomitantes.

No se pierda el artículo de columna más popular: Levantamiento de senos sin implantes: todos los métodos, métodos y procedimientos. Eficiencia, fotos de antes y después.

Masculinizando

La mamoplastia masculinizante se realiza junto con la cirugía de reasignación de sexo, así como después de la extirpación de la glándula mamaria durante el tratamiento del cáncer. La mamoplastia masculinizante consiste en la resección parcial de la piel de la mama y de la propia mama.

Para la reconstrucción mamaria se implanta una endoprótesis salina y se eliminan las imperfecciones cosméticas corrigiendo el complejo areola-pezón.

La peculiaridad de la mamoplastia masculinizante es la pérdida total de la función mamaria, sin posibilidad de recuperación. Por tanto, la operación va precedida de una seria preparación médica y psicológica. El tiempo de operación es de 1,5 a 3,5 horas y el período de rehabilitación es de hasta 3 meses.

Endoscópico láser

La corrección con láser de la forma y el tamaño de la mama es una alternativa a la cirugía tradicional. La operación se realiza mediante un método de hardware que utiliza un endoscopio láser. La peculiaridad y ventaja de la técnica es el tamaño mínimo de las cicatrices y la rápida recuperación.

Durante la operación, se realizan incisiones en la cavidad axilar o en el pliegue torácico para la implantación del implante.

Lista de ventajas de la mamoplastia endoscópica con láser:

• le permite minimizar la pérdida de sangre;
• bajo riesgo de complicaciones adicionales;
• período de rehabilitación corto
• debido a la posibilidad de visualizar el proceso, se reduce el riesgo de error médico.

Mamoplastia sin implantes

La mamoplastia es una operación que se puede realizar sin utilizar una endoprótesis. Un implante es un cuerpo extraño en el cuerpo, por lo tanto, si hay contraindicaciones, se usa una operación, llamado "lipofilling". La esencia de la mamoplastia sin implantes es agrandar la mama y restaurar su forma trasplantando grasa subcutánea de otras partes del cuerpo.

Las principales características de la técnica:

• no se requiere rehabilitación a largo plazo;
• la duración del procedimiento es de hasta 1,5-2 horas;
• la lista mínima de contraindicaciones;
• bajo riesgo de complicaciones;
• falta de reacción de rechazo.

El efecto dura 2 años, después de lo cual se requiere una segunda operación, después de lo cual se debe realizar una corrección.

Procedimiento de rehabilitación

Las características de la recuperación después de la cirugía dependen de la técnica utilizada, las capacidades individuales del cuerpo y la efectividad de las tácticas de rehabilitación. El enfoque universal implica los siguientes pasos durante el período de rehabilitación.

• Permanezca en la clínica durante 1 a 5 días.
• El uso de antibióticos para prevenir el desarrollo de complicaciones en forma de infecciones bacterianas y supuración de suturas.
• Cuidados locales (uso de ungüentos para curar cicatrices postoperatorias, desinfección, vendajes ajustados).
• Usar prendas de compresión.

En casa, los pacientes continúan con el cuidado local de la cicatriz posoperatoria, tomando los medicamentos recetados. Durante el período de curación de las cicatrices, no se puede visitar el solárium, la sauna, el gimnasio ni la piscina.

El estrés emocional y físico está contraindicado. Después de 14 a 30 días, se someten a un examen programado para evaluar preliminarmente los resultados y determinar la estrategia para un tratamiento adicional.

Posibles complicaciones

La mamoplastia es una operación asociada a un mayor riesgo para la salud, por lo que el cirujano advierte al paciente sobre posibles complicaciones con anticipación. Las complicaciones ocurren en la mayoría de los casos debido a una violación de la tecnología de la operación, como resultado de un cuidado inadecuado durante el período de rehabilitación o debido a las características individuales del organismo.

A continuación se proporciona una lista de posibles complicaciones posoperatorias:

• Infección de cicatriz, el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo es el resultado de la penetración de bacterias en el proceso de intervención o violaciones de las reglas para el cuidado de la costura.
• Necrosis de tejidos blandosd - el resultado de un proceso inflamatorio o suministro de sangre insuficiente a la glándula mamaria.
• Acumulación de líquido seroso ocurre debido a funciones de drenaje deterioradas del sistema linfático o errores quirúrgicos.
• Hematoma Es la complicación más común. En la mayoría de los casos, no requiere tratamiento, pero si se produce un hematoma en la cavidad con el implante, puede desarrollarse un proceso inflamatorio y puede ser necesaria una nueva intervención.
• Regeneración lenta Los tejidos y el rechazo de la prótesis se produce como resultado de las características del organismo o una violación de la tecnología.
• Defectos cosméticos - Cicatrices queloides, estrías en la piel de la mama.
• Pérdida de implante como resultado de la ruptura de la sutura, una complicación poco común después de la implantación de implantes grandes y una mala regeneración de los tejidos.
• Algunos tipos de operaciones hacen imposible en el futuro amamantar.

El costo

La mamoplastia es una operación que no puede ser cubierta por un seguro médico estándar. El precio de no realizar una operación se determina individualmente, teniendo en cuenta las peculiaridades de la técnica, los implantes seleccionados y los deseos en cuanto al resultado. El costo promedio de la cirugía plástica para corregir la forma y el tamaño del seno se muestra en la siguiente tabla.

Diseño del artículo: Mila Friedan

Video sobre mamoplastia

Reseñas sobre mamoplastia: