Curvatura del tabique nasal. Síntomas, causas y consecuencias. Operación de septoplastia: indicaciones, contraindicaciones, tipos y características.

La curvatura del tabique nasal es una patología común que puede conducir a complicaciones graves en ausencia de una terapia eficaz. El defecto se corrige realizando una operación. Los métodos modernos de septoplastia pueden restaurar la forma correcta de los tejidos del tabique nasal en poco tiempo.

La estructura y función del tabique nasal.

Los conductos nasales están separados por una placa. Al frente, el tabique tiene forma cuadrangular y está formado por tejido cartilaginoso. Debajo está el paladar duro, detrás de los huesos etmoides y esfenoides, y en la parte superior, el hueso frontal.

La nariz tiene una serie de funciones importantes:

• filtración de aire inhalado;
• manteniendo el nivel óptimo de su humedad;
• calentamiento
• reconocimiento de olores.

La violación de la estructura de la placa puede provocar la pérdida parcial o total de algunos de ellos.

Causas de la curvatura del tabique nasal.

La compleja estructura del tabique lo hace vulnerable y fácilmente deformable.

Las principales razones de la violación de la forma de la placa pueden ser:

1. Lesión. La mitad de los casos están asociados con lesiones en la cara del cráneo o la nariz. La mayoría de las veces, las lesiones ocurren a una edad temprana. La deformidad en un recién nacido puede ser el resultado de la manipulación analfabeta de una partera, un movimiento demasiado rápido a lo largo del canal del parto.
   
2. Inconsistencia del crecimiento óseo en la parte facial del cráneo. Esta patología está presente en el 30% de los pacientes. El desarrollo desigual de las partes de la nariz rompe su simetría.
3. Enfermedades: tumores, pólipos, proliferación de la concha nasal. La rinitis crónica también puede ser la causa: una persona respira aire en solo uno de los conductos nasales, lo que conduce a la deformación.
4. Predisposición hereditaria.
5. Hipertrofia del órgano vómer-nasal, en el que se encuentran las células olfativas. Normalmente se atrofia, pero en algunos casos puede aumentar provocando una curvatura.

Tipos y tipos de curvatura del tabique nasal.

La curvatura del tabique nasal (la operación depende del tipo de lesión) puede ser de diversos grados:

• 1er grupo - un ligero sesgo del centro;
• 2do grupo - la protuberancia de la partición está ubicada en el medio entre la pared lateral y la línea central;
• Grupo 3 - la placa curva toca la pared lateral.

También hay una clasificación más detallada que tiene en cuenta las características morfológicas, patogénicas y clínicas:

1. Una cresta de un solo lado ubicada verticalmente en lo profundo de la cavidad nasal.
2. Dos protuberancias ubicadas en un plano vertical en lados opuestos de la partición (curva en forma de S).
3. Una pequeña cresta en la parte delantera de la nariz que no impide la respiración libre.
4. Plato arrugado con muchas líneas de rotura.
5. Protuberancia pronunciada en la parte anterior del tabique, el borde inferior del cuadrilátero cartilaginoso se desplaza hacia atrás. La respiración está alterada.
6. Una cresta ascendente, con forma de sable, ubicada casi horizontalmente en un lado.
7. Dos proyecciones casi horizontales opuestas entre sí en la parte delantera de la nariz y en la sección central. Hay una ranura característica en un lado.

Además de los tipos enumerados, se pueden distinguir deformidades nasales con múltiples astillas, cuando los fragmentos del tabique se superponen entre sí en diferentes ángulos.

Síntomas de la curvatura del tabique nasal.

La curvatura del tabique nasal (la operación es importante debido al fuerte estrechamiento del pasaje nasal) dificulta el paso del aire, la cantidad de cilios en el epitelio ciliado disminuye, lo que afecta negativamente la protección natural y la limpieza de la membrana mucosa. La falta de oxígeno afecta la actividad de todo el organismo.

Muy a menudo, los pacientes notan los siguientes signos de deformidad:

1. Dificultad respiratoria, que se manifiesta en congestión nasal, aparición de secreciones mucosas, a veces con una mezcla de pus, sensación de sequedad. El síntoma puede afectar solo a un lado.
2. Enfermedades inflamatorias crónicas de los senos nasales (sinusitis).
   
3. Tendencia a infecciones respiratorias.
4. Hemorragias nasales
5. Rinitis vasomotora asociada a la proliferación de la red vascular.
6. Dolor en la cara.
7. Respiración acompañada de ruidos, ronquidos.
8. Malestar en la nariz, picazón, hinchazón de la membrana mucosa.
9. Un tabique nasal desviado a menudo toca el nervio trigémino y lo irrita. Esto provoca migrañas regulares, espasmos del tracto respiratorio, tos crónica, estornudos.
10. Fatiga, depresión, disminución de la capacidad para concentrarse y recordar debido a la falta de oxígeno. Los niños pueden experimentar retrasos en el desarrollo, tanto física como mentalmente.
11. La inhalación forzada a través de la boca produce faringitis crónica, mal aliento y sequedad de boca. El aire no pasa la purificación y no se calienta, lo que representa un peligro para el tracto respiratorio inferior. La probabilidad de desarrollar bronquitis, neumonía aumenta.

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Indicaciones de cirugía

La razón para contactar al cirujano puede ser:

• Secreción frecuente de sangre por la nariz.
• Ruidos de respiración incómodos y ronquidos para el paciente.
• Propenso a los resfriados.
• Dolores de cabeza
  
• Inflamación de la membrana mucosa.
• Sinusitis, rinitis alérgica.

Etapa preparatoria

Para aclarar el diagnóstico, debe consultar a un otorrinolaringólogo.

La inspección puede incluir:

1. Valoración del aspecto de la nariz. Esta etapa le permite identificar deformaciones graves.
2. Comprobación de la fuerza de la inhalación y la exhalación. a través de cada una de las fosas nasales y la capacidad de oler.
3. Rinoscopia - examen de la cavidad nasal con equipo especial. Para hacer esto, se inserta un dilatador en las fosas nasales y se palpa la membrana mucosa con una sonda delgada para evaluar la presencia de tumores, abscesos y pólipos. Al penetrar por la cavidad bucal, es posible detectar hipertrofia de la cara posterior del cornete.
   
4. Endoscopia lo que implica un estudio más detallado de la membrana mucosa, se realiza con anestesia local. A través de una sonda con una cámara de video, puede ver claramente la carcasa inferior.
5. Tomografía computarizada, mostrando la presencia de picos y crestas en la partición.

Antes de la operación, debe:

• los hombres se afeitan;
• dejar de beber bebidas alcohólicas y fumar;
• no tome medicamentos que afecten la tasa de coagulación de la sangre.

Se deben realizar varias pruebas dos semanas antes de la cirugía:

• sangre para sífilis, virus de inmunodeficiencia humana, hepatitis viral;
• determinación del factor Rh y grupo sanguíneo;
• concentración de fibrinógeno, plaquetas, nivel de coagulación;
• análisis de orina para detectar la presencia de proteínas, composición de sedimentos;
• análisis de sangre: fórmula de leucocitos, hemoglobina, leucocitos, eritrocitos y plaquetas.

Anestesia

Dependiendo de la ubicación del área deformada, se usa anestesia local o general:

1. Anestesia local aceptable si la curvatura no toca el tejido óseo. La membrana mucosa se humedece con una solución que elimina la sensibilidad con un atomizador o tampones.
2. Anestesia general. En niños y pacientes con deformación de estructuras óseas, la operación se realiza en estado de sueño anestésico.

Métodos de tratamiento quirúrgico

La septoplastia se realiza mediante varios métodos. La elección de este o aquel método depende del tipo de deformidad, así como de la política de la clínica en la que se observa al paciente.

Operación killian

No requiere incisiones en la piel, por lo que excluye la formación de cicatrices. Con un pequeño bisturí, se realizan incisiones en el pericondrio y la membrana mucosa en ambos lados a su vez. Se inyecta un anestésico debajo del pericondrio y, a través de las incisiones realizadas, el caparazón se desplaza a la posición deseada.

Si hay espinas o crestas, el desprendimiento se realiza solo alrededor de ellas para no romper la estructura de la membrana mucosa por encima de las protuberancias. Después de eso, el tabique se endereza mecánicamente, se cortan las elevaciones y se extirpan las áreas deformadas.

El tabique nasal alineado se fija con tampones, presionando la membrana mucosa contra los huesos y el cartílago. A menudo se recomienda un cabestrillo.

Reparación septal

Se usa un bisturí para cortar la membrana mucosa y el pericondrio en uno de los conductos nasales. La separación se realiza solo desde el lado de la incisión. Desde el mismo borde, el cartílago se diseca en cuatro lugares para que su parte deformada esté conectada solo con el pericondrio, la membrana mucosa y también con el periostio del segundo conducto nasal.

Después de eso, se hace una incisión en el tabique en el sitio de la curvatura de su base. Después de eso, el tabique nasal se vuelve móvil y toma su posición natural, en la que se fija con tampones.

Movilización del tabique

El tabique nasal se fractura en varios lugares utilizando instrumentos quirúrgicos especiales. Después de eso, los fragmentos se estabilizan y la placa se endereza.

La disección de la mucosa no es necesaria en la mayoría de los casos. Si es necesario hacer incisiones, se suturan con un material de sutura autoabsorbible: catgut.

Resección circular

Si, después de la movilización, el cartílago cuadrangular no ha adquirido suficiente movilidad y el tabique no se ha enderezado, se realiza una incisión circular y se corta una fina capa de cartílago alrededor del cuadrilátero. Después de esto, la base ósea del tabique se repara.

Resección parcial

Se opera un conducto nasal. La membrana mucosa se diseca hasta el cartílago a lo largo de casi toda la longitud del tabique. La membrana se separa del pericondrio con una herramienta especial. A través de la incisión resultante, se diseca el cartílago para que sea posible separarlo de la membrana mucosa en el lado opuesto.

Después de eso, la parte deformada del tabique se retira con unas tijeras, y la membrana mucosa se coloca en su lugar y se fija con tampones. Si el sangrado es abundante, los tampones se empapan con compuesto hemostático.

Resección-reimplante

Reconocida como la técnica de septoplastia más avanzada. La placa de cartílago deformada se corta con un cuchillo de metal.

Después de eso, las piezas se aplanan con un dispositivo especial, dándoles la forma correcta, se devuelven a su lugar original y se fijan.

Septoplastia láser

El cirujano elimina la curvatura del tabique nasal (una operación realizada con un láser) utilizando un equipo que le permite ajustar la profundidad de penetración de la radiación en el tejido.

La sangre prácticamente no se libera durante el proceso, ya que el láser "sella" los vasos dañados. El tejido del cartílago que rompe la forma del tabique se evapora, después de lo cual la placa se fija con un vendaje de yeso y tampones de gasa.

Las ventajas de esta técnica:

• efecto antiséptico;
• estimulación de la regeneración de tejidos y la inmunidad;
• falta de sangre
• trauma mínimo;
• período de recuperación corto.

Septoplastia endoscópica

Se refiere a métodos suaves y poco traumáticos. La resección se realiza dentro de la nariz sobre la membrana mucosa para evitar cicatrices en la piel del rostro. La duración de la operación es de 30 a 40 minutos.

En el proceso de desprendimiento de la mucosa, se conserva su integridad, a excepción de las lesiones en las que se deben eliminar las áreas dañadas para dar al tabique una posición vertical.

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Rehabilitación

Después del final de la operación, se colocan tampones con compuestos antibacterianos y hemostáticos en la nariz durante un día. Si el área operada continúa sangrando, los tampones usados ​​se reemplazan por otros nuevos y se dejan por 1 día más. Si es necesario, la nariz se fija adicionalmente con un vendaje de gel. Durante este período, debe respirar por la boca.

Pueden aparecer los siguientes síntomas:

• dolor en la mandíbula superior;
• migraña;
• sequedad de boca y sed;
• aumento de la temperatura corporal;
• mareos, pérdida de energía, somnolencia.

Durante el período de rehabilitación, los médicos recomiendan tomar antibióticos, medicamentos hemostáticos y analgésicos.

Para una cicatrización exitosa del tejido es necesario:

• no beba bebidas demasiado calientes;
• no tome un baño caliente o una ducha caliente;
• no se suene la nariz con esfuerzo;
  
• después de quitarse los tampones, enjuague las fosas nasales todos los días con soluciones antisépticas y salinas;
• dentro de un mes después de la operación, uno debe abstenerse de ir a la casa de baños, hacer un esfuerzo físico intenso y beber alcohol.

Por lo general, los primeros 5-6 días después de que se corrige el tabique, los pacientes pasan en el hospital, pero el alta ya es posible el segundo día después de quitarse los tampones hemostáticos, sujeto a una visita diaria al médico.

La respiración libre no se restablece de inmediato; al principio, el edema persiste en las fosas nasales. Para la mayoría de los pacientes, la capacidad de respirar y oler completamente regresa después de 7 días, pero a algunos les toma un mes recuperarse.

Video cuando necesite realizar la operación:

Complicaciones

La curvatura del tabique nasal (la operación para corregirlo es bastante simple) rara vez se acompaña de complicaciones.

Los síntomas desagradables durante el período de rehabilitación pueden manifestarse de esta manera:

• secreción nasal con sangre;
  
• mal sentido del olfato;
• hematoma: una cavidad llena de sangre entre la membrana mucosa y el cartílago o tejido óseo;
• abscesos inflamados;
• forma antinatural y hundida del puente nasal;
• adherencias en la nariz;
• sinusitis crónica;
• la abertura que conecta los conductos nasales.

Contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico.

La septoplastia está prohibida en los siguientes casos:

1. La presencia de un proceso inflamatorio concomitante en forma aguda o en una crónica agravada.
2. La coagulopatía es un trastorno de la coagulación sanguínea.
3. Tuberculosis de los pulmones y del tracto respiratorio superior.
4. Sangrado menstrual y la primera semana después.

   

5. Cambios atróficos en el epitelio del tabique nasal.
6. Desviaciones psíquicas.
7. Descompensación de patologías somáticas.
8. La edad del paciente es mayor de 50 años o menor de 16-18 años.

¿Se puede tratar la curvatura del tabique nasal sin cirugía?

No existen métodos fiables para alinear el tabique sin recurrir a la cirugía. Utilizando métodos alternativos destinados a paliar los síntomas de la deformidad, pero es importante contactar con profesionales experimentados para no agravar la situación.

Los más extendidos entre los opositores a la operación fueron los siguientes métodos:

¿Es posible prevenir la curvatura del tabique nasal?

Para evitar la deformación de la placa central de la nariz, es necesario:

• tratar a tiempo las enfermedades otorrinolaringológicas;
• evitar actividades traumáticas;
• fortalecer la inmunidad.

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¿Con qué operaciones se combina la alineación del tabique nasal?

Para la eliminación paralela de patologías concomitantes, es posible combinar la septoplastia con otras operaciones:

• eliminación de objetos extraños y pólipos;
• concotomía inferior: corrección de un cornete agrandado en el curso crónico de la rinitis;
• sinusotomía: eliminación de la congestión en los senos paranasales;
• plástico externo de la nariz.

¿Dónde se puede realizar la operación y cuánto cuesta?

El costo total de la septoplastia se calcula en función de varios factores:

• tipos de intervención quirúrgica;
• tipo de anestesia;
• el grado de deformación de la nariz;
• la lista de medidas destinadas a la restauración.

La curvatura del tabique nasal se puede corregir sin cargo comunicándose con la clínica en el lugar de registro. El otorrinolaringólogo redactará una derivación al hospital regional, donde será necesario hacer cola y aprobar todas las pruebas requeridas. Después de un tiempo, seguirá una invitación para una operación.

La desventaja de este camino es la imposibilidad de elegir un cirujano por su cuenta. El especialista puede resultar un principiante, aunque los pasantes suelen estar supervisados ​​por médicos con más experiencia.

El costo de una operación estándar, que también incluye una estadía en el hospital, es de aproximadamente 20,000 a 100,000 rublos. A menudo, el precio aumenta con el uso de bisturíes ondulados, pero dado el tamaño mínimo de las incisiones, el uso de equipos costosos puede no estar justificado.

Los precios de la septoplastia láser varían de 30.000 a 40.000 rublos.

La operación, corrigiendo la curvatura del tabique nasal, así como el período de rehabilitación, bajo la supervisión de un especialista calificado, se llevan a cabo sin complicaciones graves. Si está indicado, no debe posponer la cirugía y soportar síntomas desagradables. Después de la operación, es importante controlar el proceso de curación para detectar anomalías a tiempo.

Diseño del artículo: Lozinsky Oleg

Video sobre la curvatura del tabique nasal.

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